Scénario 5 - Exercice en milieu rural et pénurie de personnel infirmier

Max travaille comme infirmier praticien au sein de sa communauté depuis plus de 10 ans. Il est bien connu de tous et il a pour réputation d’être très sympathique.

Mary effectue un stage dans une ferme locale proche de la ville, dans le cadre de ses études pour devenir vétérinaire. Un jour, elle mentionne à sa superviseure qu’elle ressent des douleurs. Lorsqu’on lui conseille de consulter un médecin, Mary indique que son infirmière praticienne de famille se trouve dans sa ville natale, à cinq heures de trajet. La superviseure recommande à Mary de prendre rendez-vous avec Max. Quelques jours plus tard, Mary se présente à son rendez-vous avec Max, où elle est accueillie chaleureusement. Une fois le rendez-vous terminé, il la prend dans les bras. Mary quitte le cabinet perplexe; jamais un infirmier praticien, ou autre infirmier, ne l’avait prise dans les bras.

Mary se souvient de ce qu’elle a appris sur les professions de la santé réglementées et pense que l’approche de Max en matière de soins est bien trop familière. Elle sait que cette communauté a besoin de ses services et qu’il y a peu d’infirmières praticiennes et infirmiers praticiens dans la région. Elle décide de déposer un rapport auprès de l’OIIO. Des gens de la ville ont découvert que Max faisait l’objet d’un rapport et n'ont pas apprécié les accusations de Mary.

Questions de discussion

  1. Comment caractériseriez-vous le comportement de Max : un franchissement des limites, une violation des limites, abus sexuel? Expliquez votre réponse.
  2. Est-ce que vos réponses aux questions précédentes changeraient si vous saviez que la plupart des clients de Max sont habitués à cette approche trop amicale, et le considèrent comme acceptable?

Concepts clés illustrés par ce scénario :

  • Exercice en milieu rural et pénurie de personnel infirmier
  • Violations des limites

La familiarité excessive de Max avec ses clients repose sur une série de franchissements récurrents des limites, ayant donné lieu à des violations des limites et devenant quelque chose de normal dans son approche à l’égard de l’exercice clinique. Après avoir exercé de cette façon pendant 10 ans, il est peu probable que Max puisse réfléchir et évaluer son comportement de manière objective. Il est probable que son comportement et niveau de familiarité avec ses clients soient normaux pour lui. Ses clients pensent peut-être la même chose.

Quoi qu’il en soit, le comportement de Max est inapproprié. Il constitue des violationsdes limites et peut être considéré comme abus sexuel. En vertu de la Loi de 1991 sur les professions de la santé réglementées, l'abus sexuel d'un patient par une infirmière ou un infirmier comprend les attouchements de nature sexuelle. Si Max touchait l’une de ses clients de manière sexuelle, alors la conduite de Max serait considérée comme abus sexuel.

Vivant dans une petite communauté, avec un nombre limité de prestataires de soins de santé, la plupart des clients de Max n’ont probablement jamais eu d’autre infirmier praticien et ne savent pas que sa décision de prendre ses clients dans les bras peut violé les limites professionnel.

Avec son regard neuf, Mary a interprété le comportement de Max tel qu’il est réellement, une violation des limites. Elle a pris la bonne décision en signalant son comportement. En faisant cela, l’OIIO peut enquêter et choisir la meilleure façon d’intervenir. Selon les cas, l’OIIO peut conclure à un non-respect des normes d’exercice de l’OIIO, comme la norme sur les Limites professionnelles et relations infirmière-client ou infirmier-client,  ou peut décider de renvoyer le dossier devant le Comité de discipline si la conduite de la personne est jugée honteuse, déshonorante ou non professionnelle et/ou abus sexuel.

Il est compréhensible que les autres clients de Max ne comprennent pas en quoi son comportement est déplacé, mais que ses clients approuvent ou pas, le comportement de Max est inapproprié.