Vos responsabilités lors de la décision d’arrêter ou de refuser de prodiguer des soins

Les infirmières praticiennes et les infirmiers praticiens (IP) sont responsables d’appliquer les responsabilités énoncées dans la norme d’exercice Arrêt ou refus de prodiguer des soins. Vous devez appliquer vos connaissances, vos compétences et votre jugement lorsque vous êtes confronté(e) à des décisions concernant l’arrêt ou le refus de prodiguer des soins.

Votre responsabilité va au-delà des considérations cliniques pour inclure votre obligation éthique d’accorder la priorité à la relation infirmière-client ou infirmier-client. En comprenant et en intégrant les responsabilités énoncées dans la norme, vous pouvez naviguer dans des situations complexes avec professionnalisme, en veillant à ce que des soins sécuritaires et centrés sur le client demeurent au cœur de votre exercice.

Votre rôle et vos responsabilités dans votre milieu d’emploi éclairent vos responsabilités et vos devoirs en matière de soins. La relation thérapeutique IP-client est le fondement de la qualité des soins reçus. Elle repose sur la confiance mutuelle, le respect, l’intimité professionnelle et l’empathie. Elle exige un usage approprié du pouvoir inhérent au rôle du prestataires de soins. Les IP sont responsables d’établir et de maintenir des relations professionnelles.

Dans la mesure du possible, vous devez essayer de résoudre les conflits et les désaccords avant de décider d’arrêter les soins. Cela comprend la résolution des divergences d’opinions avec le client, l’équipe soignante ou l’employeur pour essayer de préserver la relation thérapeutique et d’offrir les meilleurs soins. Cependant, il peut y avoir des situations où vous avez des motifs raisonnables de mettre fin à la relation thérapeutique.

Quand vous pouvez arrêter de prodiguer des soins

Vous pouvez mettre fin à la relation IP-client dans certaines circonstances, ce qui peut inclure ces situations ou d’autres : 

• la relation IP-client s’est détériorée au point où vous ne pouvez plus prodiguer des soins sécuritaires, compétents ou éthiques (par exemple, le client ou sa famille manifeste des comportements menaçants ou abusifs envers vous, le personnel ou d’autres personnes, présentant un risque de violence ou de préjudice, y compris des commentaires de nature sexuelle ou raciste)
• le client demande la fin de la relation professionnelle
• le client a déménagé et/ou a été pris en charge par un autre prestataire
• vous prenez un congé prévu de l’exercice
• le client obtient son congé parce que les conditions de l’entente de service ont été satisfaites
• vous n’êtes plus inscrite ou inscrit pour exercer à titre d’IP en Ontario ou vous avez des restrictions sur votre inscription qui vous empêchent de prendre soin du client
• vous n’avez pas eu de contact avec le client pendant une longue période (par exemple, il a manqué des rendez-vous sans motif valable ni préavis)
• un conflit d’intérêts réel ou potentiel (par exemple, changement de situation familiale)

Que faire lorsque vous arrêtez de prodiguer des soins

Vous devez faire ce qui suit lorsque vous arrêtez de prodiguer des soins à un client :

• faire preuve de professionnalisme dans toutes les interactions lors de l’arrêt ou du refus de soins
• être intègre et s’assurer que vos décisions sont bien communiquées, justifiées éthiques
• faire tous les efforts raisonnables pour résoudre ou corriger les problèmes afin d’assurer que la qualité de la prise en charge du client n’est pas compromise 
• aviser votre employeur ou l’équipe soignante en général (le cas échéant) de l’intention de mettre fin à la relation IP-client ou consulter ceux-ci
• respecter les politiques de l’employeur ou votre entente de service concernant l’arrêt des soins au besoin et demander des conseils juridiques, le cas échéant
• communiquer clairement avec le client au sujet de la situation et de la raison de l’arrêt de soins
  • communiquer au client, par écrit, la raison de la fin de la relation et la date à laquelle elle se terminera, même si vous avez informé le client verbalement lors d’un rendez-vous
  • documenter les raisons de l’arrêt des soins, y compris les mesures prises pour résoudre le problème et l’orientation du client vers d’autres services
• continuer à prodiguer des services de soins de santé essentiels (par exemple, renouveler des ordonnances) dans la mesure du possible, jusqu’à ce qu’un autre professionnel de la santé ait été déterminé et qu’un aiguillage efficace ait été fait
• fournir aux clients des renseignements sur la façon d’accéder aux services urgents ou d’urgence, au besoin
• comprendre les responsabilités au sein de l’équipe soignante, par exemple
• si vous occupez un poste de prestataire paramédical où vous n’êtes pas le prestataire le plus responsable, communiquer avec l’employeur et les autres membres de l’équipe pour assurer la continuité des soins
• si vous agissez en tant que prestataire le plus responsable, transférer les soins à un autre prestataire de soins de santé ou s’assurer que le client continue d’avoir accès aux soins primaires
• transférer les dossiers médicaux du client avec consentement conformément à la Loi de 2004 sur la protection des renseignements personnels sur la santé (LPRPS)
• organiser la couverture et faire le suivi des tests de laboratoire ou diagnostiques en attente, si la couverture n’est pas possible, informer les clients de la meilleure façon de faire le suivi des résultats (par exemple, en utilisant les cliniques sans rendez-vous ou le service des urgences)
• fournir ou accorder au client un délai raisonnable pour trouver un autre fournisseur de soins (le délai variera selon les circonstances, y compris le bien-être mental et l’état du client)

Stratégies pour résoudre les problèmes avant l’arrêt des soins

Avant d’arrêter les soins, vous devez faire des efforts raisonnables pour résoudre les problèmes afin de vous assurer que les soins aux clients ne sont pas compromis et documenter ces efforts. Consultez ce tableau pour quelques exemples.

Cette ressource a été adaptée de Nurse Practitioners Closing or Leaving Practice – Temporary or Permanent (2024) et de Ending the Therapeutic Nurse Practitioner Client Relationship (2024), avec la permission du College of Registered Nurses of Newfoundland and Labrador.