Franchissement et transgression des limites professionnelles
Scénario 5 - Exercice en milieu rural et pénurie de personnel infirmier
Max travaille comme infirmier praticien au sein de sa collectivité depuis plus de 10 ans. Il est bien connu de tous et il a pour réputation d’être très sympathique.
Mary effectue un stage dans une ferme locale proche de la ville, dans le cadre de ses études pour devenir vétérinaire. Un jour, elle mentionne à sa superviseure qu’elle ressent des douleurs. Lorsqu’on lui conseille de consulter un médecin, Mary indique que son infirmière praticienne de famille se trouve dans sa ville natale, à cinq heures de trajet. La superviseure recommande à Mary de prendre rendez-vous avec Max. Quelques jours plus tard, Mary se présente à son rendez-vous avec Max, où elle est accueillie chaleureusement. Une fois le rendez-vous terminé, il la prend dans les bras. Mary quitte le cabinet perplexe; jamais une infirmière praticienne, ou autre, ne l’avait prise dans les bras.
Mary se souvient de ce qu’elle a appris sur les professions de la santé réglementées et pense que l’approche de Max en matière de soins est bien trop familière. Elle sait que cette communauté a besoin de ses services et qu’il y a peu d’infirmières et infirmières praticiennes dans la région. Elle décide de déposer un rapport auprès de l’OIIO. Des gens de la ville ont découvert que Max faisait l’objet d’un rapport et n'ont pas apprécié les accusations de Mary.
Questions de discussion
- Comment caractériseriez-vous le comportement de Max : un franchissement des limites, une transgression des limites, un mauvais traitement d’ordre sexuel? Expliquez votre réponse.
- Est-ce que vos réponses aux questions précédentes changeraient si vous saviez que la plupart des patients de Max sont habitués à cette approche trop amicale? Ce comportement deviendrait-il acceptable?
Concepts clés illustrés par ce scénario :
- Exercice en milieu rural et pénurie de personnel infirmier
- Transgression des limites
La familiarité excessive de Max avec ses patients repose sur une série de franchissements récurrents des limites, ayant donné lieu à une transgression des limites et devenant quelque chose de normal dans son approche à l’égard de l’exercice clinique. Après avoir exercé de cette façon pendant 10 ans, il est peu probable que Max puisse réfléchir et évaluer son comportement de manière objective. Il est probable que son comportement et niveau de familiarité avec ses patients soient normaux pour lui. Ses patients pensent peut-être la même chose.
Quoi qu’il en soit, le comportement de Max est inapproprié. Il constitue une transgression des limites et peut être considéré comme un mauvais traitement d’ordre sexuel. La définition légale du mauvais traitement d’ordre sexuel comprend les contacts sexuels. Si Max touchait l’une de ses patientes de manière sexuelle, alors la conduite de Max serait considérée comme un mauvais traitement d’ordre sexuel.
Vivant dans une petite collectivité, avec un nombre limité de prestataires de soins de santé, la plupart des patients de Max n’ont probablement jamais eu d’autre infirmier praticien et ne savent pas que sa décision de prendre ses patients dans les bras peut enfreindre les limites appropriées.
Avec son regard neuf, Mary a interprété le comportement de Max tel qu’il est réellement, une transgression des limites. Elle a pris la bonne décision en dénonçant son comportement. En faisant cela, l’OIIO peut enquêter et choisir la meilleure façon d’intervenir. Selon les cas, l’OIIO peut conclure à un non-respect des normes d’exercice de l’OIIO, comme La relation thérapeutique, ou peut décider de renvoyer le dossier devant le Comité de discipline si la conduite de la personne est jugée honteuse, déshonorante ou peu professionnelle et/ou si elle constitue un mauvais traitement d’ordre sexuel.
Il est compréhensible que les autres patients de Max ne comprennent pas en quoi son comportement est déplacé, mais que ses patients approuvent ou pas, le comportement de Max est inapproprié.
